Неврит

Главная / Заболевания / Неврит

Классификация невритов
Классификация невритов осуществляется на основании различных критериев:

По этиологии:

• Инфекционные (вирусные, бактериальные)
• Токсические (алкогольные, медикаментозные)
• Травматические (после механических повреждений нервов)
• Метаболические (диабетические, при дефиците витаминов)
• Идиопатические (например, синдром Гийена-Барре)

По локализации:

• Мононеврит (один нерв поражён)
• Полиневрит (несколько нервов, симметричное поражение)
• Мононейропатии множественные (несколько нервов, асимметричное поражение)

По характеру поражения нерва:

• Аксонопатии (поражение аксона)
• Миелинопатии (поражение миелиновой оболочки)

Причины невритов чрезвычайно разнообразны и могут быть разделены по следующим основным группам:
• Инфекции: Вирусы (герпес зостер, цитомегаловирус), бактерии (Lepra, боррелии).
• Токсины: Алкоголь, тяжелые металлы (свинец, ртуть), медикаменты (особенно антибиотики и химиотерапевтические препараты).
• Травмы: Механическое повреждение нерва, компрессионные синдромы (например, синдром запястного канала).
• Метаболические нарушения: Сахарный диабет, дефицит витаминов (особенно B1, B6, B12), хроническая интоксикация.
• Аутоиммунные заболевания: Синдром Гийена-Барре, системные заболевания соединительной ткани.
• Идиопатические причины.

Симптомы неврита зависят от типа и локализации пораженного нерва, однако общие клинические проявления включают:
• Боль: Неврит может сопровождаться острой или хронической болью в зоне иннервации пораженного нерва.
• Сенсорные нарушения: Парестезии, гипестезии или гиперестезии.
• Двигательные нарушения: Слабость мышц, гипотония, атрофия мышц.
• Вегетативные нарушения: Судороги, гипергидроз, изменения температуры и цвета кожных покровов.

Лечение невритов направлено на устранение основной причины и включает:
Этиотропную терапию невритов: Лечат основное заболевание (антибиотики при инфекциях, дезинтоксикация при отравлениях и т. д.).
Симптоматическая терапия невритов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен 200-400 мг 3-4 раза в день, диклофенак 50-100 мг 2-3 раза в день. Они уменьшают воспаление и болевой синдром.
• Анальгетики: Парацетамол 500-1000 мг 3-4 раза в день.
• Антидепрессанты и противоэпилептические средства: Амитриптилин 10-25 мг на ночь с возможным увеличением дозировки, прегабалин 75-150 мг 2 раза в день или габапентин 300 мг 3 раза в день – применяются для лечения нейропатической боли.
• Кортикостероиды: Преднизолон 1 мг/кг в сутки (макс. 60-80 мг) с постепенной отменой, особенно при аутоиммунных невритах.
• Витамины группы B: Витамин B1 (тиамин) 100 мг и B6 (пиридоксин) 100 мг ежедневно, особенно при алкогольных и метаболических поражениях.
• Антиконвульсанты: Габапентин и прегабалин для лечения нейропатической боли.

Физиотерапия при невритах: электростимуляция, магнитотерапия.
ЛФК для восстановления двигательной активности,
Массаж и мануальная терапия: Снижение мышечного спазма, улучшение локального кровообращения.
Психотерапия: Поддержка пациентов с хроническим болевым синдромом и психологическими проблемами, вызванными заболеванием.
Хирургическое лечение: При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии компрессионного синдрома (например, карпальный туннельный синдром).