Синдром Толоcы-Ханта

Главная / Заболевания / Синдром Толоcы-Ханта

Синдром Толоcы-Ханта представляет собой совокупность различных признаков, включающих боль в области орбиты, двоение предметов, опущение века и ограничение движения глазного яблока. Это состояние возникает при нарушениях в структурах, проходящих через верхнюю глазничную щель черепа, таких как глазничные артерия и вена, отводящий, блоковый и глазодвигательный нервы, а также первая ветвь тройничного нерва, а также прилегающий к ней кавернозный синус. Аутоиммунные нарушения, вызванные различными факторами, такими как переохлаждение, инфекции, психоэмоциональное напряжение и другие, играют важную роль в развитии этого синдрома.

Появление синдрома Толосы-Ханта обычно обусловлено следующими основными причинами:

1. Нарушение развития кровеносной системы головного мозга, которое проявляется в формировании различных форм и размеров сосудистых клубочков. Это врожденное состояние обычно возникает при наличии артериальной гипертензии.
2. Развитие синдрома Толосы-Ханта может быть вызвано опухолями головного мозга. В этом случае синдром развивается подостро, без явных провокаций. Опухоль может быть метастатической и иметь первичный очаг в разных частях организма, таких как легкие, бронхи, предстательная железа или кожа.
3. Орбитальный миозит – это воспалительное заболевание, которое может охватывать одну или несколько глазодвигательных мышц.
4. Тромбоз кавернозного синуса – это блокировка одного из синусов твердой мозговой оболочки мозга тромбом. Этот синус находится рядом с верхней глазничной щелью и отвечает за обеспечение венозного оттока от мозга и глазных яблок, а также регулирование кровообращения внутри черепа и внутричерепного давления. При полной окклюзии пещеристого синуса тромбом возникает воспаление его стенок. Причиной такого тромбоза обычно является инфекция, чаще всего ото- или риногенная, реже – гнойничковое поражение кожи лица в области носогубного треугольника.
5. Идиопатический синдром – это термин, используемый, когда причина заболевания не может быть определена при проведении обследования.

Диагностические критерии синдрома Толосы-Ханта:
(A) Если у вас возникли один или несколько приступов односторонней боли в области орбиты и эта боль продолжается несколько недель без лечения;
(B) Если у вас есть парез одного или нескольких краниальных нервов (III, IV и/или VI), а также если МРТ или биопсия показали наличие гранулемы;
(C) Если парез нервов проявился одновременно с болевыми ощущениями или в течение двух недель после них;
(D) Если парез и боль полностью прекратились в течение 72 часов после адекватного лечения кортикостероидами;
(E) Если другие возможные причины болевых ощущений были исключены с использованием соответствующих методов исследования.

Обычно первым симптомом синдрома Толосы-Ханта является боль различной интенсивности, которая чувствуется в области вокруг глаза, лба, бровей или висков. Через несколько дней (иногда одновременно) появляется двоение (диплопия), косоглазие и ограничение подвижности глаза на стороне, где чувствуется боль. Если все нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель, поражены, то развивается полная паралич глаза (это происходит приблизительно у каждого четвертого пациента). Боль связана с раздражением первой ветви тройничного нерва (офтальмической ветви), которая проходит рядом с глазодвигательным нервом. Местоположение боли может быть разным: в глазнице, лбу, висках или в корне носа. Интенсивность боли может быть разной - от легкой до сильной. Следует учитывать, что иногда синдром Толосы-Ханта может проявляться без боли, если патологический процесс находится вне кавернозного синуса, где расположены V пара черепно-мозговых нервов.
При нахождении патологического процесса в области верхней части глазницы наблюдаются неврологические симптомы, которые часто сочетаются с нарушением зрительной функции. Это может проявляться отеком или атрофией диска зрительного нерва и появлением центральной скотомы. Синдром Толосы-Ханта характеризуется наличием таких офтальмологических симптомов, как выпячивание глаз и воспаление конъюнктивы, вызванные инфильтрацией ретробульбарной клетчатки и нарушением венозного оттока из глазницы. Следовательно, синдром Толосы-Ханта является многофакторным. Выявление этого синдрома у пациентов требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. В случае, если заболевание обусловлено аутоиммунным процессом, глюкокортикоиды являются эффективным лечением, которое проводится под наблюдением врача.