Теменная доля головного мозга

Теменная доля головного мозга: строение, функции и симптомы поражения

В теменной доле параллельно центральной борозде располагается постцентральная борозда, сливающаяся с внутритеменной бороздой. На верхнелатеральной поверхности теменной доли имеются три извилины: одна вертикальная (постцент­ральная извилина) и две горизон­тальные (верхняя и нижняя теменные дольки). Нижними отделами нижней теменной дольки являются надкраевая изви­лина, которая огибает лате­ральную борозду, и угловая извилина, которая замыкает верхнюю височную борозду. На медиальной поверхности теменной доли располага­ется предклинье.
Центры теменной доли мозга и их поражение:
1. Центр общих видов чувствительности - в постцентральной извилине; двусторонний, частично захватывает верхнюю темен­ную дольку. В верхнем отделе постцентральной изви­лины представлены рецепторы кожи ноги, в сред­нем — руки, в нижнем — головы.
Раздражение этой извилины сопровождается появлением парестезии (не­приятных ощущений в виде онемения, покалывания, чувства ползания мурашек) в противоположной поло­вине тела, которые могут распространиться и перейти в общий судорожный припадок (сенситивный вариант джексоновской эпилепсии). При сдавлении или раз­рушении участков постцентральной извилины наблюдается снижение или утрата чувствительности (темпе­ратурной, болевой, тактильной, суставно-мышечного чувства) по типу моногипестезии или моноанестезии на противоположной половине тела, наиболее выра­женная в дистальных отделах конечностей.
2. Центры восприятия сложных видов чувствитель­ности (локализация, определение веса, дискриминация, двумернопространственное чувство) - в верхней теменной дольке.
3. Центр «схемы тела» - в области внутритеменной борозды.
Поражение этой области ведет к рас­стройству правильного представления о простран­ственных соотношениях и размерах частей своего те­ла в виде искаженного представления о форме и размере, например руки или ноги (аутотопагнозия), появления ощущения наличия лишней конечности (псевдомелия), отсутствия созна­ния дефекта, например паралича конечностей (анозогнозия). Возможно возникновение пальцевой агно­зии, для которой характерно неузнавание пальцев своих конечностей.
4. Центры праксии – в надкраевых извилинах; обеспечивают выполнение слож­ных целенаправленных движений в определенной последовательности, выученных в процессе жизни.
При их поражениях возникает апраксия (нарушение целенаправленных действий):
а) идеаторная апраксия (апрак­сия замысла) - расстройство после­довательности движений при выполнении задания; больной производят не нужные для выполнения по­ставленной цели действия
б) моторная апраксия (апрак­сия выполнения) - расстройство действия по приказу или подражанию.
в) конструктивная апраксия - невозможность конструировать целое из части — фигуры из спичек, кубиков
5. Центр стереогнозии- в нижней теменной дольке.
Его поражение вызывает астереогнозию (так­тильная агнозия), когда больной не может узнавать предметы на ощупь.
6. Центр лексии – в угловой извилине, у правши слева - способность узнавать печатные знаки и умение читать.
При ее поражении развивается алексия (расстройство понимания пись­менных и печатных знаков).
7. Центр счета (калькулии) - над угло­вой извилиной.
При поражении его развивается акалькулия (нарушение счета).
Семантическая афазия (нарушение способности понимать сложные логико-грамматические структуры) возникает при поражении области перехода нижней теменной дольки в височную и затылочную. Больной не может уловить смысловое различие между выра­жениями типа «брат отца» и «отец брата».
Синдром поражения теменной доли: синдром поражения постцентральной извилины:
1. Гемианестезия противоположных конечностей и лица, возможно моноанестезия
2. Первичная астереогнозия (утрата способности узнавать предметы на ощупь)
3. Аутотопагнозия (расстройство правильного представления о собственном теле), анозогнозия (отсутствие сознания своего дефекта)
4. Акалькулия (расстройство счета и выполнения арифметических операций)
5. Алексия (утрата способности читать, понимать написанное)
6. Моторная, идеаторная и конструктивная апраксии
7. Нарушение право-левой ориентации
8. Афазия
9. Центральное недержание мочи
10. Гемианопсия (поражение зрительной лучистости)
Синдром раздражения теменной доли:
1. Чувствительная Джексоновская эпилепсия
2. Задние адверсивные приступы
3. Оперкулярные приступы