Многоплоскостная визуализация

Главная / Переводы / Многоплоскостная визуализация

Перевод В. А. Котляра по книге: Atlas of image-guided spinal procedures / editor, Michael B. Furman ; associate editors, Leland Berkwits

Когда кончик иглы визуализируется близко к своей цели, необходимо минимум два (мультипланарных) изображения, чтобы подтвердить его положение. Только с помощью получения двух или более изображений можно точно определить положение кончика иглы методом триангуляции (сопоставления полученных данных). Важно подтвердить положение кончика иглы перед введением контраста, чтобы избежать затемнения изображения контрастом и/или потенциального вреда. Хотя окончательные изображения обычно представляют собой переднезадние и боковые проекции, существуют некоторые процедуры с другими рекомендованными мультипланарными видами (например, косыми), которые мы рекомендуем так же использовать для подтверждения положения кончика иглы и/или контраста. Это будет описано в соответствующих главах.

Для успешного выполнения процедуры кончик иглы должен достичь намеченной цели. Кроме того, и это не менее важно, мультипланарные проекции для безопасности гарантируют, что кончик иглы не попадет туда, куда не следует.
Специалисты по интервенционному лечению боли должны знать ключевые структуры, которых следует избегать при каждой процедуре (например, нервные ткани, кровеносные сосуды и внутренние органы), а также лучший способ их визуализации. К сожалению, флюороскопия, в отличие от ультразвука, не позволяет напрямую визуализировать мягкие ткани. Поскольку большинство из этих радиолюцентных структур не могут быть визуализированы напрямую, поэтому необходимо правильно визуализировать прилегающие к месту манипуляции радиоплотные ориентиры. "Вид для безопасности" — это проекция, которая лучше всего визуализирует радиоплотные флюороскопические ориентиры, соответствующие радиолюцентным структурам, которых мы стараемся избежать. Для каждой процедуры этот атлас будет включать отдельный блок "Соображения безопасности", который определяет соображения безопасности и соответствующие им радиолюцентные структуры, которые в ходе манипуляции нельзя повредить (рис. 1.3 А и В).

Рис. 1.4. Для каждой процедуры будет продемонстрировано идеальное расположение иглы и/или схема введения контрастного вещества с соответствующими иконками и примечаниями.

Для многих процедур показаны неоптимальные схемы введения контрастного вещества (например, мышечного, сосудистого). При необходимости в этом атласе также будет показано, как регулировка иглы может превратить неоптимальную технику проведения инъекции в оптимальную.