Миофасциальные блокады

Главная / Лечение / Миофасциальные блокады

Миофасциальные блокады предполагают введение лекарственного препарата в болевые триггерные точки либо инфильтрацию анестетиком определенных мышечных групп. Показаниями служат различного рода миалгии, миозиты, невралгии, синдромы передней лестничной, малой грудной, грушевидной мышцы, остеохондроз. Целевая доставка лекарственных средств позволяет быстро купировать спастическое напряжение мышц и болевой приступ. Для проведения миофасциальных блокад используются местные анестетики (новокаин, лидокаин), суспензии глюкокортикостероидов (гидрокортизон, бетаметазон и др.).

Блокада грушевидной мышцы – инъекция анестетика или его смеси с глюкокортикостероидным препаратом в ткани брюшка данной мышцы. Показана при сдавлении седалищного нерва в результате постоянного напряжения мышцы, обычно обусловленного поясничным остеохондрозом. Пациента укладывают на живот. Врач вводит иглу в центр воображаемого треугольника, образованного седалищным бугром, задневерхней остью подвздошной кости и вершиной большого вертела. Продвигает иглу, одновременно анестезируя мягкие ткани. После ощущения преграды при достижении крестцово-остистой связки специалист подает иглу на себя, направляет ее чуть выше и осуществляет введение препарата.

Блокада при пяточной шпоре – введение кортикостероидных препаратов в мягкие ткани в области пяточной шпоры для устранения болевого синдрома. Показана при неэффективности других методов лечения, носит симптоматический характер. Может быть однократной (при исчезновении симптоматики) или многократной (при сохранении симптомов). Обычно курс лечения состоит из 2-3 блокад с интервалом в 2-3 месяца. Процедура осуществляется амбулаторно, обеспечивает быстрое устранение болевых ощущений и восстановление трудоспособности. Лекарственное средство вводят в точку наибольшей болезненности, расположенную в области прикрепления плантарной фасции.

Блокада триггерных точек – введение анестетика в зоны, расположенные на коже и в мягких тканях, рефлекторно связанные с патологическим очагом, являющимся источником болевой импульсации. Целью манипуляции является устранение болевого синдрома. Обезболивающий эффект медикаментозного воздействия на эти точки выражен, но довольно кратковременен. Введение препаратов в триггерные зоны применяют при невралгии тройничного нерва, периферических невритах, в лечении болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Блокаду триггерных точек выполняют амбулаторно или в условиях стационара.

Блокада большой грудной мышцы осуществляется по поводу синдрома передней грудной стенки, синдрома Титце, переломов ребер, других торакалгий. Инъекцию выполняют в положении пациента сидя или лежа на спине. Пальпаторно находят точки максимальной болезненности, в каждую из них вводят по 0,5-1,0 мл лекарственной композиции (новокаин, дипроспан). За одну процедуру производится инфильтрация 4-5 зон. Блокады повторяют дважды в неделю в течение 3-6 недель. Стоимость определяется количеством точек введения, использованием УЗИ-навигации.

Блокада лестничной мышцы выполняется при синдроме передней лестничной мышцы (скаленус-синдроме), тромбозе подключичной вены (синдроме Педжета-Шреттера), раке Панкоста, шейном плексите, синдроме «плечо-кисть», остеохондрозе ШОП. После пальпаторного определения и фиксации передней лестничной мышцы производят вкол иглы в надключичной области и вводят около 2 мл новокаина (лидокаина) в сочетании с дексаметазоном или дипроспаном. Курс блокад – 2 раза в неделю на протяжении месяца. Во избежание попадания в подключичную артерию рекомендуется вводить иглу на глубину не более 0,5 см.