Блокады нервов

Главная / Лечение / Блокады нервов

Блокады нервов выполняются с целью медикаментозного купирования острого и хронического болевого синдрома. Включают блокады ветвей черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, языкоглоточного), периферических нервов (бедренного, седалищного, малоберцового), нервных сплетений (плечевого, чревного, звездчатого узла) и др. Показаны при невралгиях, невритах, туннельных синдромах, мышечно-тоническом синдроме, в послеоперационном периоде, после получения травм. Для проведения лечебных блокад используются местные анестетики, кортикостероидные гормоны, витамины, этиловый спирт.

Процедура назначается всем пациентам, у которых не удается достичь существенного прогресса в лечении болевого очага иными способами. Врачи делают блокады нерва при таких патологиях:

• грыжевое выпячивание межпозвоночного диска;
• остеохондроз;
• болезнь Меньера;
• мигрени при защемлении затылочного нерва;
• артроз и артрит (асептический);
• корешковый синдром;
• фантомные боли после операций, травм;
• нейропатии и невралгии кожного нерва бедра.

Диагнозы, перечисленные для блокад, довольно сложные, лечение этих повреждений нервных окончаний осложняется затрудненным доступом именно к очагу болевых ощущений. Например, по статистике лишь 10–15% действующего вещества мази или крема впитывается кожей и доставляется в нужное место по кровотоку. При остром болевом синдроме и хроническом воспалении в шейном, поясничном или грудном отделе такой концентрации недостаточно, поэтому необходимы более эффективные способы, например, нервно-мышечные блокады.

Техника выполнения периферической блокады включает несколько этапов:

1. Определение с помощью УЗ аппарата точки пункции. Использование УЗИ улучшает точность введения иглы. Такой подход позволяет визуализировать ткани в реальном времени.
2. Обработка кожи антисептиком. Антисептическая обработка снижает риск инфекционных осложнений.
3. С помощью УЗ-навигации проведение иглы до нужной анатомической структуры. УЗ-навигация помогает избежать случайного повреждения окружающих тканей и определить оптимальный угол введения иглы. Это повышает шансы на успешное обезболивание.
4. Введение лекарственного препарата. Дозировка и выбор препарата зависят от планируемой операции и индивидуальных особенностей пациента. Используются локальные анестетики различной продолжительности действия.
5. Оценка эффективности. Для оценки эффективности терапии используются тесты на чувствительность или двигательную активность в области предполагаемой анестезии. Это позволяет убедиться в правильности выполнения процедуры.

Процедура блокады при болевом синдроме занимает примерно 30 минут, после чего пациенту рекомендуется наблюдение в дневном стационаре продолжительностью до 2 часов.

• индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания;
• общее тяжелое состояние пациента.

К противопоказаниям также относятся местные кожные инфекции в месте предполагаемой инъекции, тяжелые заболевания сердца и легких, миастения и другие заболевания, влияющие на мышечный тонус.