Новокаиновые блокады

Главная / Лечение / Новокаиновые блокады

Новокаиновые блокады используются как метод лечения острых и хронических болевых синдромов различной этиологии. Предполагают внутрикожное (интрадермальное), подкожное, внутримышечное, внутрисуставное, внутрикостное введение местноанестезирующих средств (новокаина и других). Действие новокаиновых блокад основано на прекращении проведения нервных импульсов и устранении болевой чувствительности в определенной анатомической области. Применяются при переломах костей, невралгиях, патологии суставов и околосуставных мягких тканей, остеохондрозе, грыжах или протрузии межпозвоночных дисков.

В Москве проводят различные виды новокаиновых блокад:

• Внутрикожная блокада

Внутрикожная блокада по М.И. Аствацурову предполагает введение анестезирующего вещества в очаг отраженной кожной боли, что приводит к снижению возбуждения во всей рефлекторной дуге. Внутрикожные блокады проводятся при различных периферических болевых синдромах: миалгиях, каузалгиях, люмбалгиях, контрактурах, невралгиях, невритах, ганглионитах и пр. 0,25% или 0,5% раствор новокаина вводят под кожу, добиваясь образования нескольких «лимонных корочек» или узелков, располагающихся в шахматном порядке на болезненном участке тела.

• Внутрикостная блокада

Внутрикостная блокада осуществляется путем инъекции раствора анестетика непосредственно в губчатую костную ткань. Проводится в целях устранения болевого синдрома при переломах, остеомиелите, краш-синдроме, остеохондрозе, после операций на конечностях в травматологической практике. Блокада выполняется специальной внутрикостной иглой. Местами введения могут служить мыщелки длинных трубчатых костей, пяточные кости, лодыжки, тазовые кости, грудина, лопатки, остистые отростки позвонков. Для пролонгации действия внутрикостной блокады к анестетику добавляют высокомолекулярные растворы, что увеличивает стоимость манипуляции.

• Внутритазовая блокада

Внутритазовая блокада (по Школьникову-Селиванову) – локальное введение анестетика в мягкие ткани, расположенные по внутренней поверхности костей таза. Осуществляется при травматическом шоке, обусловленном переломами костей таза и повреждением тазовых органов. Иногда производится при изолированных переломах подвздошной кости. Обычно выполняется в экстренном порядке в условиях приемного покоя. Внутритазовая блокада обеспечивает блокировку нервных сплетений, расположенных в полости таза, позволяет быстро и эффективно снизить выраженность болевого синдрома, предотвратить дальнейшее прогрессирование шока.

Методика проведения внутритазовой блокады
Пациента укладывают на спину. Для манипуляции используют специальную иглу длиной 15-17 см. Поверхностные мягкие ткани обезболивают 0,25% р-ром новокаина. Ориентиром при выборе места введения иглы служит передневерхняя ость подвздошной кости, от которой необходимо отступить внутрь на 1 см. Продолжая вводить новокаин, иглу поводят спереди назад под остью подвздошной кости, пока она не упрется в кость в области внутренней подвздошной ямки. Затем иглу немного оттягивают на себя и вводят новокаин. Доза препарата определяется с учетом массы тела больного, составляет 3 мл на 1 кг веса.

• Блокада места перелома

Блокада места перелома применяется для регионарного обезболивания при закрытых переломах костей конечностей (лучевой, плечевой, бедренной, берцовых, лодыжек и др.). Противопоказаниями служат открытые переломы, огнестрельные раны, повреждения и инфекции кожи в месте предполагаемой блокады. Иглу шприца вводят глубоко в мягкие ткани, продвигая до кости. После пунктирования гематомы, окружающей поврежденную костную ткань, в нее выпускают 20-30 мл 1% новокаина. При множественных переломах манипуляцию повторяют.