МРТ в неврологии

Главная / Диагностика / МРТ в неврологии

В неврологии МРТ назначается при подозрении на нарушения кровообращения в мозге, воспалительные очаги, травматические повреждения, артериовенозные аневризмы, гематомы, опухолевые процессы и демиелинизирующие заболевания и др. В случае острой стадии инсульта, МРТ используется для определения геморрагического или ишемического характера острого нарушения мозгового кровообращения, оценки риска развития инфаркта мозга (инсульта) и определения необходимости назначения тромболитиков. Сканирование также может быть использовано для оценки состояния межпозвонковых дисков и связок, выявления сужений (стенозов) спинномозгового канала и диагностики грыж.
Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в неврологии существенно улучшило результаты лечения опухолей головного и спинного мозга. Благодаря МРТ возможно раннее обнаружение опухолей, точное определение их местоположения для проведения биопсии, тщательное моделирование плана хирургического вмешательства, а также отслеживание результатов радиологического и химиотерапевтического лечения. Если есть подозрение на наличие микроаденомы гипофиза или невриномы слухового нерва, то также рекомендуется проведение МРТ, так как она способна обнаружить эти опухоли задолго до их видимости на компьютерной томографии (КТ) и до начала выраженных клинических проявлений.

Пациентам с наличием в теле металлических имплантатов, кардиостимуляторов или других сложных устройств абсолютно противопоказано проведение МРТ. Также невозможно провести исследование пациентам с массой тела, превышающей лимиты конкретного МР-томографа (обычно 120-130 кг). В неврологии относительными противопоказаниями к проведению сканирования являются тяжелое состояние пациента, страх перед замкнутыми пространствами и беременность (особенно в первом триместре). Также МРТ не рекомендуется, если пациент не может долго находиться в неподвижном положении из-за психологических или эмоциональных нарушений (сильная тревога), психических расстройств (психозы или другие патологии, при которых пациент не может понять или отказывается выполнять указания врача), или неврологического заболевания (например, болезни Паркинсона).

Сканирование обычно выполняется без предварительной подготовки. Для пациентов, испытывающих беспокойство или страдающих клаустрофобией, может быть назначено принятие седативных препаратов. Если речь идет о детях, которые не могут долго сохранять неподвижность, решение о проведении МРТ под наркозом принимается заранее. Перед началом магнитно-резонансной томографии пациенту необходимо снять все предметы, содержащие металл. Если на одежде присутствуют металлические кнопки, пуговицы, змейки, пряжки или крючки, рекомендуется переодеться. Также необходимо извлечь металлические предметы из карманов, снять часы и украшения, содержащие металл. Женщины, использующие косметику с металлическими частицами, должны смыть ее. Кроме того, следует извлечь магнитные носители информации (компьютерные диски, кредитные карточки и т. д.) из карманов.

Пациента приглашают занять место на специальном столе, где его плечи и голова будут закреплены. Это важно, так как любые движения могут повлиять на качество получаемой информации. Затем стол с пациентом помещают в МР-томограф, где создается сильное магнитное поле и происходит облучение электромагнитными волнами. Во время процедуры стол внутри томографа движется вдоль. Во время сканирования томограф издает ритмичные звуки, напоминающие щелчки и жужжание. В комнате установлено специальное устройство для общения с врачом, который проводит исследование. Чтобы получить качественные изображения, пациент должен оставаться неподвижным в течение всей процедуры.
В процессе проведения сканирования, возможно, потребуется более детальное изучение отдельных областей головного мозга, спинного мозга или позвоночного столба. В таких ситуациях применяется специальный контрастный препарат, основанный на гадолинии. Обычно введение этого контраста не вызывает неприятных ощущений у пациента и не сопровождается осложнениями. Продолжительность процедуры в среднем составляет от 30 до 60 минут, но в некоторых случаях может быть увеличена до двух часов.

Магнитно-резонансная томография является процедурой, которая не вызывает боли и безопасна для пациента. Некоторые осложнения могут возникнуть только в случае проведения исследования при наличии противопоказаний. Сильное магнитное поле, используемое в процессе, может вызвать нагревание имплантированных металлических устройств или нарушить работу сложных аппаратов, таких как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Если в глазном яблоке есть мелкие металлические частицы из-за старой травмы, то они могут повредить ткани глаза во время проведения МРТ. Непереносимость контрастного препарата возникает очень редко, чаще всего у пациентов с аллергией на йод-содержащие вещества, у пациентов с хронической сердечной или хронической почечной недостаточностью. Поэтому перед принятием решения о проведении контрастировали пациенты в обязательном порядке сдают анализы на креатинин (с подсчетом скорости клубочновой фильтрации) и мочевину крови.