Опухоли больших полушарий головного мозга

Главная / Экзамен по неврологии / День четвертый / Опухоли больших полушарий головного мозга

Опухоли больших полушарий головного мозга. Классификация. Клиника. Лечение

Клиника.
Опухоли лобных долей. Расстройства психики, эпилептические припадки, афазия, двигательные нарушения. Ухудшается память и внимания, нарушается мышление, приступы необоснованной ярости. При локализации очага в задней части лобной доли - адверсивные припадки: поворот головы и глаз в противоположную очагу сторону в сочетании с клоническими и тоническими судорогами. Иногда возникают астазия и абазия (невозможность ходить и стоять). Бедность движений и мимики. Немотивированный смех или плач. При левосторонней локализации (у правшей) возможна моторная афазия.
Опухоли прецентральной извилины. Клонические судороги в противоположных конечностях (джексоновские припадки). При прогрессировании – гемипарез противоположных конечностей, вплоть до гемиплегии.
Опухоли постцентральной извилины. Явления раздражения и последующее выпадение чувствительности. Локальные припадки начинаются с парестезий
Опухоли височной доли. Постоянный интенсивные головные боли. Эпилептические припадки с аурой. Дежа-вю. Вестибулярные расстройства (неустойчивость). При поражении височной доли левого полушария у правшей характерны речевые расстройства (сенсорная и амнестическая афазия, парафазия).
Опухоли теменной доли. Расстройства чувствительности на противоположной стороне тела, нарушение ориентировки в собственном теле, а при поражении левого полушария – утрата навыков чтения, письма, счета. Больше всего страдают сложные виды чувствительности – стереогноз. Больной может считать что у него 3-4 ноги или руки.
Опухоли затылочной доли. Характерным синдромом являются дефекты поля зрения в виде контралатеральной гомонимной гемианопсии и скотом. Эпилептические припадки с аурой. Иногда зрительные галлюцинации.
Опухоли базальных узлов и зрительного бугра. Симптомы внутричерепной гипертензии, парезы и нарушение чувствительности противоположных конечностей. Изменения мышечного тонуса.
Опухоли 3 желудочка. Полиурия, гипергликемия, глюкозурия, ожирение, половая слабость, повышение или понижение температуры тела. Нарушение памяти (корсаковский синдром), нарушение сна, снижение психической активности.
Лечение. Удаление доброкачественных внемозговых опухолей в ранние сроки. Консервативная терапия:
  • Химиотерапия – неоцид, тиоТЭФ и др.
  • Дегидратационная терапия – манит, диакарб.
  • Снятие психомоторного возбуждения – реланиум, галоперидол.
  • Эпилепсия – финлепсин, фенобарбитал.