Дорсопатии

Главная / Заболевания / Дорсопатии

Выделяют ряд причин развития дорсопатий. Среди них:

Вертеброгенные причины дистрофического характера

• чаще всего в структуре причин формирования дорсопатий отметается межпозвонковый остеохондроз;
• также выделяют внутренние изменения межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера с сохранением стабильности или развитием нестабильности ПДС (позвоночно-двигательного сегмента);
• смещение межпозвонковых дисков с возникновением протрузий и грыж в их числе: смещения в просвет позвоночного канала, передние и боковые протрузии;
• центральные пролапсы дисков (грыжи Шморля).

Среди дегенеративных изменений в пульпозном ядре межпозвонкового диска выделяют изменения:

I стадия: происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиганию фиброзного кольца.
II стадия: возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность поражения ПДС.
III стадия: полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом, с возможным удавлением нервов и сосудов.
IV стадия: дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилёза, спондилоартроза и других компенсаторный изменений.

Основные симптомы дорсопатий включают:

• Болевые ощущения в области пораженного участка позвоночника в результате корешкового синдрома (с иррадиацией), мышечно-тонического и миофасциального болевого синдрома.
• Ограничение подвижности и скованность в пораженном сегменте.
• Мышечная слабость или спазмы паравертебральных мышц, формирование триггерных точек (зон).
• Онемение или покалывание в конечностях, также если имеются поражения корешков спинного мозга.
• Нейродистрофические симптомы.
• Вегетативно-сосудистые симптомы.

Компрессионно-ишемическую (радикулопатическую) боль отличают:

• стреляющие боли - до кисти или до стопы;
• провоцируются движением в соответствующем отделе позвоночника;
• положительные симптомы натяжения (симптом Ласега);
• напряжение и болезненность паравертебральных мышц;
• Симптомы выпадения функции корешка - снижение мышечной силы, снижение чувствительности по дерматому.

Диагностика дорсопатий включает клинический осмотр, сбор анамнеза и использование различных инструментальных методов:

• Рентгенография дорсопатии, спондилография (переднезадняя проекция, боковая проекция в максимальном сгибании, разгибании).
• Компьютерная томография (КТ) дорсопатии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дорсопатии, при которой хорошо визуализируются корешковые поражения, поражения межпозвонкового диска, тел позвонков (Modic I,II,III). А также такие патологии как: аномалия Кимерли, базилярная импрессия, болезнь Кипел-Фейля, платибазия, аномалии Арнольда-Кири, люмбализация, сакрализация и т.д.
• Электромиография дорсопатии (при подозрении на повреждения нервных стволов).

Медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспаления и боли.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
• Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
• Антидепрессанты и антиконвульсанты при невротическом или хроническом болевом синдроме.
• Лечебно-диагностические блокады с глюкокортикостероидами в случае выраженного воспаления или хронического болевого синдрома.

Физиотерапия:

• Ультразвук, лазерная терапия (HILT-терапия) и магнитотерапия для улучшения кровоснабжения и уменьшения боли.
• Мануальная терапия и остеопатия.

Лечебная физкультура (ЛФК):

• Специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения эластичности тканей.

Массаж и акупунктура:

• Массажные техники для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
• Акупунктура для стимуляции нервных окончаний и снятия болевого синдрома.

В тяжелых случаях (особенно при удавлении конского хвоста с нижним парапарезом и тазовыми нарушениями, или при нарастающем парезе, или при тяжелом болевом синдроме не поддающемся консервативному лечению) может потребоваться хирургическое вмешательство:

1. Микродискэктомия: Удаление поврежденной части межпозвоночного диска.
2. Ламинэктомия: Декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.
3. Спондилодез: Стабилизация позвоночного сегмента за счет хирургического соединения позвонков.
4. Лазерная вапоризация.
5. Протезирование межпозвонковых дисков: Замена повреждённого диска искусственным аналогом, обеспечивающим восстановление функции позвоночника.
6. Коррекция деформаций: Исправление искривлений позвоночника, таких как сколиоз или кифоз, для восстановления нормальной анатомии и функции позвоночника.

Профилактика дорсопатий играет важную роль в сохранении здоровья позвоночника и включает следующие рекомендации:

1. Правильная осанка: Следите за осанкой как в сидячем, так и в стоячем положении. Избегайте длительных статических позиций и постоянного сидения.
2. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки, включая прогулки, плавание и упражнения на укрепление мышц спины, способствуют поддержанию здоровья позвоночника.
3. Эргономика рабочего места: Оборудуйте свое рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник. Используйте кресло с поддержкой поясницы, регулируемую по высоте стол и монитор компьютера, расположенный на уровне глаз.
4. Контроль веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует развитию дегенеративных изменений. Следите за своим питанием и массой тела.
5. Правильное поднятие тяжестей: Избегайте резких движений при поднятии тяжелых предметов. Поднимайте тяжести, сгибая ноги в коленях и удерживая спину ровной.