Дорсопатии

Главная / Заболевания / Дорсопатии

Дорсопатии

дорсопатия
Дорсопатия – включает в себя разнообразные патологические изменения в позвоночнике и прилегающих тканях. Основные причины дорсопатий включают дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные процессы и травмы. Эти заболевания часто связаны с возрастными изменениями, малоподвижным образом жизни, длительной статической работой и неправильной осанкой.
По статье:

★★★★
Хорошая статья.
Написана в соответствии с принципами доказательной медицины, адаптирована для пациентов и медицинских работников.

Причины дорсопатии

Выделяют ряд причин развития дорсопатий. Среди них:

Вертеброгенные причины дистрофического характера
  • чаще всего в структуре причин формирования дорсопатий отметается межпозвонковый остеохондроз;
  • также выделяют внутренние изменения межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера с сохранением стабильности или развитием нестабильности ПДС (позвоночно-двигательного сегмента);
  • смещение межпозвонковых дисков с возникновением протрузий и грыж в их числе: смещения в просвет позвоночного канала, передние и боковые протрузии;
  • центральные пролапсы дисков (грыжи Шморля).
строение позвоночно-двигательного сегмента
Строение позвоночно-двигательного сегмента
Среди дегенеративных изменений в пульпозном ядре межпозвонкового диска выделяют изменения:

I стадия: происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиганию фиброзного кольца.
II стадия: возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность поражения ПДС.
III стадия: полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом, с возможным удавлением нервов и сосудов.
IV стадия: дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилёза, спондилоартроза и других компенсаторный изменений.

Классификация дорсопатии

Патогенетически дорсопатии подразделяют на:
Деформирующие дорсопатии:
  • Сколиоз: Искривление позвоночника в боковой плоскости.
  • Кифоз: Увеличение грудного изгиба позвоночника кзади.
  • Лордоз: Увеличение поясничного или шейного изгиба позвоночника кпереди.
Воспалительные спондилопатии:
  • Спондилит: Воспаление позвонков, часто инфекционного происхождения.
  • Аутоиммунные поражения: Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).
Дегенеративно-дистрофические дорсопатии:
  • Остеохондроз: Дегенерация межпозвоночных дисков и прилегающих костных структур.
  • Спондилез, спондилолистез: Дегенерация тел позвонков, ведущая к образованию костных наростов.
  • Спондилоартроз: Дегенерация межпозвонковых фасеточных суставов между отростками позвонков, их связок и капсул.
Травматические дорсопатии:
  • Повреждения костей и мягких тканей, такие как компрессионные переломы и растяжения связок.

Клинически дорсопатии можно разделить на несколько основных категорий:
  1. Деформирующие дорсопатии: К ним относятся сколиоз, кифоз и лордоз. Эти состояния характеризуются изменением нормального изгиба позвоночника.
  2. Спондилопатии: Включают в себя такие заболевания, как спондилез, спондилоартроз и спондилолистез. Процесс дегенерации приводит к изменению структуры позвонков и межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых фасеточных суставов.
  3. Дископатии: Это группа заболеваний, связанных с поражением межпозвонковых дисков, таких как грыжа диска, протрузия диска и остеохондроз.
  4. Другие дорсопатии: Включают в себя разного рода воспалительные процессы (например, спондилит) и травматические повреждения позвоночного столба.
невролог москва
Котляр Владислав Альбертович
Врач-невролог клинический ординатор, Мануальный терапевт
Стаж: 5 лет

Симптомы дорсопатии

Основные симптомы дорсопатий включают:
  • Болевые ощущения в области пораженного участка позвоночника в результате корешкового синдрома (с иррадиацией), мышечно-тонического и миофасциального болевого синдрома.
  • Ограничение подвижности и скованность в пораженном сегменте.
  • Мышечная слабость или спазмы паравертебральных мышц, формирование триггерных точек (зон).
  • Онемение или покалывание в конечностях, также если имеются поражения корешков спинного мозга.
  • Нейродистрофические симптомы.
  • Вегетативно-сосудистые симптомы.

Компрессионно-ишемическую (радикулопатическую) боль отличают:
  • стреляющие боли - до кисти или до стопы;
  • провоцируются движением в соответствующем отделе позвоночника;
  • положительные симптомы натяжения (симптом Ласега);
  • напряжение и болезненность паравертебральных мышц;
  • Симптомы выпадения функции корешка - снижение мышечной силы, снижение чувствительности по дерматому.
Есть подозрение на дорсопатию? Обратитесь к специалисту! Помните с любым заболеванием легче справиться при начальных проявлениях, чем лечить запущенные формы и осложнения.
Выбрать невролога в Москве
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, мы позвоним и подробно проконсультируем по любым вопросам

Рефлекторные мышечно-тонические и нефродистрофические синдромы

В шейном отделе позвоночника:
  • цервикалгия;
  • цервикокраниалгия;
  • кардиальный синдром;
  • синдром передней лестничной мышцы;
  • синдром плечелопаточного периартрита;
  • плечекистевой синдром;
  • синдром эпикондилита латерального или медиального.

В грудном отделе позвоночника:
  • торакалгия;
  • кардиалгический синдром;
  • абдоминальный синдром.

В поясничном-крестцовом отделе позвоночника:
  • люмбаго;
  • люмбалгия;
  • люмбоишалгия;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • синдром крампи;
  • синдром тазобедренного периартрита;
  • синдром коленного периартрита;
  • синдром голеностопного периартрита и периартрита стопы.

Методы диагностики дорсопатии

Диагностика дорсопатий включает клинический осмотр, сбор анамнеза и использование различных инструментальных методов:
  • Рентгенография дорсопатии, спондилография (переднезадняя проекция, боковая проекция в максимальном сгибании, разгибании).
  • Компьютерная томография (КТ) дорсопатии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) дорсопатии, при которой хорошо визуализируются корешковые поражения, поражения межпозвонкового диска, тел позвонков (Modic I,II,III). А также такие патологии как: аномалия Кимерли, базилярная импрессия, болезнь Кипел-Фейля, платибазия, аномалии Арнольда-Кири, люмбализация, сакрализация и т.д.
  • Электромиография дорсопатии (при подозрении на повреждения нервных стволов).

Дифференциальная диагностика дорсопатии

Дифференциальный диагноз дорсопатии проводят со следующими патологиями:

Вертеброгенные
  • инфекционные заболевания: туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс;
  • воспалительные заболевания: серонегативная спондилоартропатия, болезнь Бехтерева;
  • метаболические заболевания: остеопороз, гиперпаратиреоз;
  • неоклассические заболевания: первичные и метастатические опухоли позвоночника, мелочная болезнь.

Невертеброгенные
  • растяжения связок, миалгии;
  • фибромиалгия;
  • заброшенные болевые синдромы;
  • коксартроз;
  • соматические заболевания ЖКТ;
  • гинекологические и урологические заболевания.
лечение дорсопатии

Лечение дорсопатий

Консервативное лечение дорсопатий

Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспаления и боли.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
  • Антидепрессанты и антиконвульсанты при невротическом или хроническом болевом синдроме.
  • Лечебно-диагностические блокады с глюкокортикостероидами в случае выраженного воспаления или хронического болевого синдрома.
Физиотерапия:
  • Ультразвук, лазерная терапия (HILT-терапия) и магнитотерапия для улучшения кровоснабжения и уменьшения боли.
  • Мануальная терапия и остеопатия.
Лечебная физкультура (ЛФК):
  • Специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения эластичности тканей.
Массаж и акупунктура:
  • Массажные техники для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
  • Акупунктура для стимуляции нервных окончаний и снятия болевого синдрома.

Хирургическое лечение дорсопатий

В тяжелых случаях (особенно при удавлении конского хвоста с нижним парапарезом и тазовыми нарушениями, или при нарастающем парезе, или при тяжелом болевом синдроме не поддающемся консервативному лечению) может потребоваться хирургическое вмешательство:
  1. Микродискэктомия: Удаление поврежденной части межпозвоночного диска.
  2. Ламинэктомия: Декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.
  3. Спондилодез: Стабилизация позвоночного сегмента за счет хирургического соединения позвонков.
  4. Лазерная вапоризация.
  5. Протезирование межпозвонковых дисков: Замена повреждённого диска искусственным аналогом, обеспечивающим восстановление функции позвоночника.
  6. Коррекция деформаций: Исправление искривлений позвоночника, таких как сколиоз или кифоз, для восстановления нормальной анатомии и функции позвоночника.

Профилактика дорсопатий

Профилактика дорсопатий играет важную роль в сохранении здоровья позвоночника и включает следующие рекомендации:
  1. Правильная осанка: Следите за осанкой как в сидячем, так и в стоячем положении. Избегайте длительных статических позиций и постоянного сидения.
  2. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки, включая прогулки, плавание и упражнения на укрепление мышц спины, способствуют поддержанию здоровья позвоночника.
  3. Эргономика рабочего места: Оборудуйте свое рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник. Используйте кресло с поддержкой поясницы, регулируемую по высоте стол и монитор компьютера, расположенный на уровне глаз.
  4. Контроль веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует развитию дегенеративных изменений. Следите за своим питанием и массой тела.
  5. Правильное поднятие тяжестей: Избегайте резких движений при поднятии тяжелых предметов. Поднимайте тяжести, сгибая ноги в коленях и удерживая спину ровной.

Невролог при дорсопатии

Читайте также:

Болевой синдром — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Боль в пояснице в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе