Самым распространенным является тремор рук (кистей). При изучении физиологического (нормального) тремора отмечается его способность усиливаться при мышечной усталости, переохлаждении и воздействии психогенных факторов, таких как эмоциональные потрясения и тревога.
Существует широкий спектр заболеваний и патологических состояний, которые могут вызвать тремор рук. Главные из них - эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона, патологии других систем и органов: нарушения функции щитовидной железы, феохромоцитома, гипогликемия и гиперпаратиреоз.
Также тремор рук может быть вызван нарушениями обмена веществ, такими как болезнь Вильсона-Коновалова и Галлервордена-Шпатца, объемными образованиями, например субдуральной гематомой, опухолями и кавернозными ангиомами, сосудистыми поражениями головного мозга, такими как ишемический и геморрагический инсульт, а также инфекционными заболеваниями, например нейросифилисом и эпидемическим энцефалитом.
Существуют несколько наследственных заболеваний, которые могут вызывать различные формы тремора и атаксии. Одно из них - синдром тремора и атаксии, связанный с мутацией в X-хромосоме (FXTAS). Еще одно наследственное заболевание, которое может вызвать тремор и атаксию, - бульбарно-спинальная амиотрофия Кеннеди. Синдром сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO) так же может быть наследственным и вызывать различные симптомы, включая тремор.
Полинейропатии нередко вызывают метаболические проблемы (например, диабетическая полинейропатия, парапротеинемическая полинейропатия, токсическая полинейропатия). Также существует хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, которая может быть вызвана воспалительным процессом в нервной системе. Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия также может быть причиной тремора.
Одна из частых причин возникновения тремора - это абстинентный синдром, который может возникнуть при отмене алкоголя, наркотиков или определенных лекарств (опиоидов, бензодиазепинов).
Также тремор может быть вызван интоксикацией различными веществами, такими как соли тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец), угарным газом и др.
Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, нейролептики и симпатомиметики, могут вызывать или усиливать тремор.