Блокада позвоночника

Главная / Диагностика / Лечение / Блокада позвоночника

Следующие заболевания и состояния могут служить показаниями для проведения лечебных блокад позвоночника (спинномозговых блокад) и крестцово-подвздошного сочленения:

• Остеохондроз;
• Деформирующий спондилоартроз, спондилез, спондилолистез;
• Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• Травматические повреждения позвоночника;
• Корешковый синдром (в том числе ишиас);
• Сакроилеит;
• Артроз крестцово-позвоночного сустава;
• Патологическое мышечное напряжение, вызванное болевой импульсацией и поддерживающее активность патологического процесса.

При сильном болевом синдроме блокады позвоночника могут выполняться для облегчения состояния пациента до уточнения характера заболевания. Диагностическая процедура может быть назначена для дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника, которые сопровождаются похожими симптомами.

Нельзя (или нежелательно, в зависимости от противопоказаний) проводить блокаду позвоночника (спинномозговую блокаду) при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острые инфекционные заболевания (например, пневмония);
• Острые и хронические терапевтические патологии в стадии декомпенсации (например, фибрилляция предсердий в стадии декомпенсации);
• Тяжелое нарушение свертываемости крови;
• Локальные инфекционные процессы в области паравертебральной зоны (в том числе спондилодисцит);
• Состояния, при которых соответствующие лекарственные препараты не рекомендуется использовать для пациентов, например, в анамнезе имеется аллергия на применяемый препарат. Также глюкокортикоиды противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни и сахарном диабете в стадии декомпенсации (при обострениях).

Пациентам, принимающим антикоагулянт и антиагреганты, перед проведением блокады следует проконсультироваться с терапевтом для отмены или замены препаратов на другую группу. В остальном специальная подготовка к проведению блокады позвоночника не требуется, при необходимости экстренная процедура может быть выполнена сразу после поступления пациента. Список диагностических методов для плановых пациентов зависит от выявленных симптомов. Могут быть назначены рентгенография позвоночника, МРТ, КТ, люмбальная пункция и другие исследования. Перед проведением манипуляции рекомендуется принять гигиенический душ.

Для осуществления блокады позвоночника применяется местный анестетик, дополнительное обезболивание не требуется. В случае повышенной эмоциональной возбудимости иногда проводится премедикация с использованием седативных препаратов. При эпидуральной блокаде проводится рентгеновский контроль, в то время как другие виды манипуляций обычно проводятся без визуализации. Процедура включает следующие шаги:

1. Обработка кожи антисептиком.
2. Введение местного анестезирующего средства в поверхностные ткани.
3. Введение анестетика или его комбинации с другими лекарствами в область блокады.
4. Повторная дезинфекция кожи.

Продолжительность процедуры составляет от нескольких минут до получаса, т.к. обычно проводят блокаду сразу нескольких областей по одной стороне позвоночника. Кроме анестетиков, в область позвоночника могут быть введены средства, которые продлевают длительность обезболивания (пролонгаторы). Глюкокортикоиды используются для достижения противовоспалительного и антиаллергического эффектов. Для защиты суставов – хондропротекторы, для стимуляции рассасывания – лидазу.

После блокады позвоночника
Чтобы избежать возникновения сосудистых и вегетативных реакций, рекомендуется пациенту соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов после введения лекарственного препарата. После этого можно возвращаться к обычному образу жизни, следуя рекомендациям врача, которые назначаются с учетом особенности заболевания.

Блокады позвоночника - это стандартная процедура, и осложнения встречаются редко. Возможны следующие негативные последствия:

• Головокружение, слабость и падение артериального давления. Эти симптомы могут возникнуть, если не соблюдать постельный режим сразу после блокады.
• Образование гематомы. Это связано с случайным повреждением кровеносного сосуда иглой.
• Повреждение корешка или спинного мозга. Это может произойти при нарушении техники манипуляции или случайном повреждении нервных волокон.
• Инфекция в месте укола, если недостаточно тщательно провести дезинфекцию или не соблюдать правила гигиены в первые дни после процедуры.
• Аллергические реакции в результате неполного сбора анамнеза или недооценки важности сообщения информации о наличии аллергии.
• Токсические реакции на лидокаин или другие местные антисептики.
• В отдельных редких случаях после эпидуральной блокады могут возникнуть нарушения мочеиспускания и реактивные воспалительные процессы. Серьезным осложнением является инфекционное поражение оболочек спинного мозга, которое может привести к менингиту и арахноидиту.