Межреберная невралгия

Главная / Заболевания / Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия
Межреберная невралгия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся интенсивной, жгучей или острой болью в области грудной клетки, вызванной раздражением или повреждением межреберных нервов. Данное заболевание является относительно частым и может значительно снижать качество жизни пациентов. Межреберная невралгия является сложным патогенетическим состоянием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Успех терапии во многом зависит от своевременного выявления причин, грамотного подбора медикаментозного и немедикаментозного лечения, а также правильной коррекции факторов риска.

Классификация межреберных невралгий

Межреберные невралгии можно классифицировать по различным критериям, включая их причину и характер течения. Основная классификация по этиологии (причине) возникновения:
  • Первичная (идиопатическая): причина остается невыясненной, но форма заболевание именуется "первичныой", т.к. неизвестно вторичные причины.
  • Вторичная: обусловленно возникает из-за определенных патологий или состояний (опоясывающий лишай, травмы, остеохондроз, опухоли и пр.).
Также межреберные невралгии можно классифицировать по характеру боли:
  • Острая боль: возникшая внезапно, интенсивная и непродолжительная.
  • Хроническая боль: длительная, рецидивирующая, с менее выраженной интенсивностью.
Есть подозрение на межреберную невралгию? Обратитесь к специалисту! Помните с любым заболеванием легче справиться при начальных проявлениях, чем лечить запущенные формы и осложнения.
Выбрать невролога в Москве

Причины межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии разнообразны и могут включать:
  1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника: наиболее частая причина, ведь в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвонковых дисков может происходить замещение, сдавливание корешков спинного мозга в грудном отделе позвоночника.
  2. Травмы грудной клетки и позвоночника: переломы ребер, смещения позвонков.
  3. Опоясывающий лишай (герпес-зостер): вирусное поражение нервов.
  4. Онкологические заболевания: метастазы в позвоночнике или грудной клетке, а также самостоятельные опухоли спинного мозга, невриномы, опухоли позвоночного столба и около-позвонковых структур.
  5. Воспалительные заболевания нервов (невриты).
  6. Системные заболевания (Сахарный диабет, недостаток витаминов группы B, ВИЧ-ассоциированный иммунодефицит).
  7. Интоксикационные нарушения.
  8. Физическое перенапряжение: неудачные движения, длительное пребывание в неправильной позе.
  9. Послеродовое состояние у женщин: реже встречающаяся причина.
невролог москва
Котляр Владислав Альбертович
Врач-невролог клинический ординатор, Мануальный терапевт
Стаж: 5 лет
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, мы позвоним и подробно проконсультируем по любым вопросам

Симптомы межреберной невралгии

Клиническая картина межреберной невралгии может существенно различаться, однако основными наиболее частыми симптомами являются:
  • Острая, стреляющая или жгучая боль в грудной клетке, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, кашле, чихании.
  • Болезненность при пальпации в межреберных промежутках по нижней части ребра.
  • Парестезии и онемение в зоне иннервации пораженного нерва.
  • Мышечные спазмы в области боли в ходе формирования миофасциального синдрома и триггерных точек.
  • Боль в паравертебральной области в зоне иннервации пораженного корешка.
  • Редко: вегетативные симптомы (потливость, покраснение или побледнение кожи).
  • Специфические симптомы заболевания, вызвавшего межрёберную невралгию.
Симптомы межреберной невралгии

Осложнения межреберной невралгии

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может привести к осложнениям:
  • Хронический болевой синдром.
  • Мышечная атрофия в зоне иннервации пораженного нерва.
  • Вторичное развитие депрессии и тревожных расстройств.
  • Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием, вызвавшем межрёберную невралгию.

Диагностика межреберной невралгии

Диагноз межреберной невралгии базируется на тщательном сборе анамнеза и объективном осмотре пациента. Для подтверждения диагноза могут потребоваться следующие методы исследования:
  • Рентгенография грудной клетки: исключение переломов ребер.
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника - для скринингового подтверждения патологического очага или остеохондроза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): оценка состояния позвоночника и спинного мозга и всех структур позвоночно-двигательных сегментов.
  • Электронейромиография (ЭНМГ): оценка проводимости нервов и сократимости мышц, для исключения полинейропатии.
  • Лабораторные анализы: в случае подозрения на инфекционные или системные заболевания.

Дифференциальная диагностика межреберной невралгии

Дифференциальная диагностика межреберной невралгии должна исключать следующие состояния:
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  • Сирингомиелия.
  • Плеврит.
  • Пневмония.
  • Заболевания органов брюшной полости.
  • Отраженные боли в соответствии с зонами Захарьина-Геда.
  • Психогенные заболевания.
Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии

Лечение направлено на облегчение боли, устранение причины и предупреждение рецидивов.
Основные направления терапии:

Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): являются основой лечения межреберной невралгии.
  • Ибупрофен: 400-600 мг 3 раза в день, курс – 5-10 дней.
  • Диклофенак: 50 мг 2-3 раза в день, курс – 5-7 дней.
  • Нимесулид: 100 мг 2 раза в день, курс – 5-10 дней.
Миорелаксанты: для уменьшения мышечных спазмов.
  • Тизанидин: 2-4 мг 2-3 раза в день.
  • Толперизон 150 мг 2-3 раза в день.
  • Баклофен: 10-25 мг 3 раза в день.
Антиконвульсанты: для уменьшения нейропатической боли.
  • Габапентин: начальная доза 300 мг на ночь, с постепенным увеличением до 900-1800 мг/сут.
  • Прегабалин: начальная доза 75 мг 2 раза в день, с постепенным увеличением до 150-300 мг/сут.
Антидепрессанты: при выраженном хроническом болевом синдроме и депрессивных состояниях.
  • Амиприптилин: 10-25 мг на ночь, с возможной коррекцией дозы.
  • Дулоксетин: 30-60 мг 1 раз в день.
Местные анестетики и блокаторы натриевых каналов: в виде кремов и гелей.
  • Лидокаиновый пластырь (5%): накладывается на болезненные участки на 12 часов в течение суток.
  • Витамины группы B: для улучшения метаболизма нервной ткани.
  • Комплексы витаминов B1, B6 и B12 (Мильгамма, Неймультивит): в виде инъекций или таблеток в течение 2-4 недель.

Физиотерапия
  • Магнитотерапия и лазеротерапия: для уменьшения воспаления и боли.
  • Ультразвук и электрофорез: с введением анестетиков и противовоспалительных средств.
  • Массаж: для улучшения кровообращения и уменьшения мышечного спазма.
  • Лечебная физкультура: для создания верного стереотипа движений и снижения количества обострений.

Немедикаментозные методы
  • Акупунктура: в комплексе с другими методами лечения.
  • Психотерапия и методы релаксации: при хронических болевых синдромах.

Инвазивные методы
  • Медикаментозные блокады: при неэффективности консервативного лечения.
  • Блокада межреберного нерва с использованием местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и кортикостероидов (Дипроспан, дексаметазон).

Специфическое лечение основного заболевания
  • Противовирусная терапия: при герпес-зостере (Ацикловир, Валацикловир).
  • Борьба с онкологическими заболеваниями: химиотерапия, радиотерапия и хирургическое лечение.
  • и др.

Невролог при межреберной невралгии

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе