Спондилоартроз

Главная / Заболевания / Спондилоартроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз
Спондилоартроз — это дегенеративное заболевание межпозвонковых (фасеточных) суставов, характеризующееся повреждением хрящевой ткани и развитием разрастания костной ткани, что приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности в области позвоночника. Данная патология широко распространена, особенно среди лиц среднего и старшего возраста. Для эффективной дифференциальной диагностики спондилоартроза пациентам полезно перед приемом врача вести дневник болевых ощущений - PAINBOT.

Классификация спондилоартроза

Существует несколько подходов к классификации спондилоартроза:

По локализации:
  • Цервикальный спондилоартроз (поражение фасеточных суставов шейных отделов позвоночника)
  • Торакальный спондилоартроз (поражение фасеточных суставов грудных отделов позвоночника, однако не все авторы согласны с наличием истинных фасеточных суставов в грудном отделе, поэтому его еще называют ребено-поперечный артроз)
  • Люмбальный спондилоартроз (поражение фасеточных суставов поясничных отделов позвоночника)

По степени тяжести:
  • Первая степень: минимальные дегенеративные изменения хрящевой ткани, начальные клинические проявления.
  • Вторая степень: более выраженные изменения в структуре хрящевой ткани и фасовочного сустава, умеренные симптомы.
  • Третья степень: значительные деформации суставов, выраженные клинические проявления.
  • Четвертая степень: выраженная деформация позвоночника, анкилоз (малоподвижность или неподвижность в области сустава), тяжелые клинические проявления и значительные ограничения подвижности, нередко ведущие к инвалидизации пациента.

Существуют различные типы течения спондилоартроза:
  • унковертебральный — характеризуется поражением остистых отростков шейных позвонков (ункусов);
  • дугоотростчатый — локализуется в дугоотросчатых суставах грудного отдела позвоночника и в местах соединения позвонков с рёбрами;
  • деформирующий — проявляется изменением формы позвонков из-за разрастающихся остеофитов;
  • дегенеративный — сопровождается разрушением межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
  • анкилозирующий — характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов, как при болезни Бехтерева;
  • диспластический — приводит к значительному изменению структуры и формы межпозвонковых суставов.

Причины спондилоартроза

  • Возрастные изменения: деструктивные процессы в хрящевой ткани естественным образом возникают с возрастом. Поэтому первая и вторая степень спондилоартроза может являться возрастной нормой у лиц старше 60 лет.
  • Микротравмы и перегрузки: спондилоартроз развивается как последствие профессиональной деятельности, занятий профессиональным спортом.
  • Генетическая предрасположенность: спондилоартроз вследствие наследственных форм дегенеративно-дистрофических заболеваний костей и суставов.
  • Системные заболевания: остеопороз, эндокринные расстройства.
  • Нарушения обмена веществ: ожирение, сахарный диабет.
  • Плохая осанка и гиподинамия: длительные нагрузки в неудобных позах, неправильное распределение осевой нагрузки в течение жизни в результате скошенного таза, сколиоза и др. заболеваний, сидячий образ жизни.
  • Инфекционные заболевания: перенесенные инфекции, вызывающие воспаления суставных поверхностей.
невролог москва
Котляр Владислав Альбертович
Врач-невролог клинический ординатор, Мануальный терапевт
Стаж: 5 лет
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, мы позвоним и подробно проконсультируем по любым вопросам

Симптомы спондилоартроза

  • Боль в пораженной области: наиболее характерный симптом, усиливается при определенных движениях и физической нагрузке.
  • Ограничение подвижности позвоночника: скованность особенно выражена после покоя на стороне поражения.
  • Мышечное напряжение и спазмы: а также формирование триггерных точек часто сопутствуют болевым ощущениям.
  • Хруст в суставах: при движениях, характерный для поздних стадий заболевания.
  • Неврологические симптомы: при компрессии нервных корешков возможны чувствительные и моторные нарушения, радикулопатия.

Например, вот как чаще всего проявляется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника:
  • скованность и ограниченность движений нижней части спины, первоначально возникающая по утрам сразу после пробуждения и проходящая в течение 30–60 минут;
  • ноющие боли в крестцово-поясничной области;
  • усиление боли при наклонах и поворотах туловища;
  • боли после длительной физической активности и при продолжительной обездвиженности (при незапущенной стадии заболевания боль может уменьшаться после отдыха);
  • иногда хруст в пояснице при движении;
  • мышечное напряжение, отечность и припухлость в области поражённого сустава;
  • при тяжёлом течении заболевания невозможность самостоятельно сесть или встать из положения сидя;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание, в редких случаях повышение температуры;
  • онемение, слабость в стопах и голенях, боли в ногах или ягодицах, хотя такие симптомы чаще характерны для межпозвонковых грыж.
Есть подозрение на спондилоартроз? Обратитесь к специалисту! Помните с любым заболеванием легче справиться при начальных проявлениях, чем лечить запущенные формы и осложнения.
Выбрать невролога в Москве
боль при спондилоартрозе, симптомы спондилоартроза
Источник графических объектов на странице: https://yandex.ru/images/
Объекты несут ознакомительный характер

Осложнения спондилоартроза

  • Хронический болевой синдром при постоянных болевых ощущениях в течение 3-6 месяцев и более.
  • Спондилолистез: смещение позвонков.
  • Стеноз позвоночного канала: сужение канала с возможным нарушением проводящей функции спинного мозга.
  • Образование остеофитов: костные разрастания, приводящие к дополнительной компрессии нервных структур.
  • Анкилоз: сращивание суставных поверхностей с полной потерей подвижности.

Диагностика спондилоартроза

Физикальное обследование:
  • Сбор анамнеза: выявление характерных жалоб, анализ факторов риска. Для более точного сбора анамнеза врачи часто рекомендуют вести дневник боли, например, PAINBOT.
  • Осмотр: оценка осанки, пальпация позвоночника, выявление триггерных точек, оценка подвижности позвоночника и проведение функциональных проб.

Инструментальные методы диагностики:
  • Рентгенография: визуализация костных структур, оценка степени дегенеративных изменений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): детальное изображение мягких тканей, межпозвонковых дисков и нервных структур.
  • Компьютерная томография (КТ): оценка костных изменений в 3D-проекции.
  • Электромиография (ЭМГ): оценка состояния нервно-мышечной проводимости при наличии неврологических симптомов, например корешкового синдрома или невротической боли.

Лабораторные исследования
Лабораторные методы исследования не являются основными для диагностики спондилоартроза, однако могут быть полезными для исключения системных и метаболических заболеваний. Например, общий анализ крови, проверка уровня сахара, ревматоидного фактора, СРБ и других показателей могут помочь в дифференциальной диагностике.
диагностика спондилоартроза

Дифференциальная диагностика спондилоартроза

Для точной диагностики спондилоартроза необходимо исключить ряд заболеваний, которые могут проявляться сходной клинической картиной:
  • Остеохондроз: поражение межпозвонковых дисков, обычно сопровождается более выраженными неврологическими симптомами (радикулопатия).
  • Ревматоидный артрит: наличие системных воспалительных изменений, суставного синдрома и повышение ревматоидного фактора.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): генетически детерминированное у людей-носителей антигена (HLA-В27) воспалительное заболевание позвоночника, часто начинается с сакроилеита.
  • Инфекционные спондилиты: инфекционные поражения позвоночника требуют проведения посева на антитела и антигены, а также других методов обследования для подтверждения этиологического фактора развития инфекционного процесса.
  • Злокачественные новообразования: первичные опухоли или метастазы в позвоночник.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение функционального состояния позвоночника. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение спондилоартроза:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  • Ибупрофен: 200-400 мг 3-4 раза в день.
  • Диклофенак: 50 мг 2-3 раза в день или 75 мг внутримышечно 1-2 раза в день.

Анальгетики:
Парацетамол: 500-1000 мг 3-4 раза в день.

Миорелаксанты:
  • Толперизон (Мидокалм): 50-150 мг 2-3 раза в день.
  • Тизанидин (Сирдалуд): 2-4 мг 1 - 3 раза в день.

Глюкокортикостероиды (при выраженной воспалительной реакции):
Преднизолон: 10-20 мг внутримышечно или внутривенно.

Хондропротекторы:
  • Глюкозамин: 1000 - 1500 мг в день.
  • Хондроитин сульфат: 1000 - 1500 мг в день.

Немедикаментозные методы лечения спондилоартроза:

Физиотерапия:
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.

Лечебная физкультура (ЛФК):
Индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета после обострения спондилоартроза.

Массаж:
Улучшение кровоснабжения и снятие мышечного спазма.

Ортопедические средства:
Ношение ортопедического воротника (при цервикальном спондилоартрозе) или корсета для поясничного отдела.

Санаторно-курортное лечение:
Рефлексотерапия, бальнеотерапия.

Хирургическое лечение спондилоартроза
В случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося консервативной терапии, или при наличии осложнений (спондилолистез, стеноз позвоночного канала) возможно оперативное вмешательство:
  • Декомпрессионные операции: устранение компрессии нервных структур.
  • Спондилодез: фиксация позвонков с целью стабилизации позвоночного столба.

Интервенционное лечение - малоинвазивные вмешательства при спондилоартрозе:
  • Лечебно-диагностические блокады с глюкокортикостероидами.
  • Радиочастотная абляция нервов, интервирующих пораженный фасеточный сустав.

Невролог при спондилоартрозе

Читайте также:

Болевой синдром — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Боль в шее — часто встречающийся симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Она может быть вертеброгенной (вызванной патологией позвоночника) и невертеброгенной, причем причины обоих вариантов боли весьма многочисленны.
Боль в пояснице в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.
Дорсопатия – включает в себя разнообразные патологические изменения в позвоночнике и прилегающих тканях. Основные причины дорсопатий включают дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные процессы и травмы.

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе