Миелопатия

Главная / Заболевания / Миелопатия

Миелопатия

Миелопатия
Миелопатия представляет собой совокупность заболеваний спинного мозга, вызванных различными воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, травматическими, опухолевыми или другими процессами, приводящими к нарушению кровоснабжения и питания спинного мозга. Миелопатия требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно своевременно выявить заболевание и не допустить его прогрессировали и осложнений.

Классификация миелопатии

Миелопатии можно классифицировать по различным критериям, включая этиологию, анатомическую локализацию и характер патологического процесса:

Этиологическая классификация:
  • Дегенеративные миелопатии: Спондилогенная миелопатия (цервикальная миелопатия, грудная, поясничная), миелопатия на фоне склероза.
  • Воспалительные / инфекционные миелопатии: Миелит (вирусный, бактериальный), миелопатия при аутоиммунных заболеваниях.
  • Сосудистые миелопатии: Инфаркт спинного мозга, артериовенозные мальформации.
  • Травматические миелопатии: Острые (при травмах позвоночника), хронические (при хронической компрессии спинного мозга, например при стенозе спинномозгового канала).
  • Токсические / дисметаболические миелопатии: Миелопатия при интоксикациях (алкогольная миелопатия, миелопатия при приёме лекарственных препаратов), при метаболических нарушениях (диабетическая миелопатия).

Анатомическая классификация:
  • Цервикальная миелопатия.
  • Грудная миелопатия.
  • Поясничная миелопатия.

Классификация по характеру патологического процесса:
  • Острая миелопатия.
  • Подострая миелопатия.
  • Хроническая миелопатия.

Причины миелопатии

Причинами миелопатии могут быть различные факторы, включая:

Дегенеративные изменения позвоночника:
  • Спондилез, спондилолистез, спондилоартроз.
  • Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков (грыжи дисков).
  • Остеофиты.

Инфекционные агенты:
  • Вирусы (грипп, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ).
  • Бактерии (туберкулёз, сифилис).
  • Паразитарные и грибковые инфекции.

Сосудистые нарушения:
  • Инфаркт спинного мозга.
  • Артериовенозные мальформации.

Травмы спинного мозга:
  • Автомобильные аварии.
  • Спортивные травмы.
  • Падения с высоты.
  • Военные травмы.

Аутоиммунные заболевания:

Токсические и метаболические факторы:
  • Хроническое алкогольное отравление.
  • Витаминная недостаточность (в частности, дефицит витамина B12).
  • Некомпенсированный сахарный диабет и др.
невролог москва
Котляр Владислав Альбертович
Врач-невролог клинический ординатор, Мануальный терапевт
Стаж: 5 лет
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, мы позвоним и подробно проконсультируем по любым вопросам

Симптомы миелопатии

Симптоматика миелопатии разнообразна и зависит от уровня и степени поражения. Основные симптомы включают:

Моторные нарушения при миелопатии:
  • Слабость в руках и ногах.
  • Спастичность.
  • Гипорефлексия при пережатии нерва или гиперрефлексия при раздражении нерва или пережатии спинного мозга.

Сенсорные нарушения при миелопатии:
  • Гипестезия или анестезия.
  • Нарушения проприоцепции.
  • Патологические рефлексы: Бабинского и др.

Болевой синдром при миелопатии:
  • Локальные боли в спине и др.
  • Иррадиирующие боли в конечности.

Автономные нарушения при миелопатии:
  • Нарушения контроля мочеиспускания и дефекации.
  • Эректильная и другие сексуальные дисфункции.
Есть подозрение на миелопатию? Обратитесь к специалисту! Помните с любым заболеванием легче справиться при начальных проявлениях, чем лечить запущенные формы и осложнения.
Выбрать невролога в Москве
Классификация, причины и симптомы миелопатии. Как выглядит миелопатия
Как выглядит миелопатия

Осложнения миелопатии

Без своевременного лечения миелопатия может привести к ряду серьёзных осложнений, таких как:
  • Паралич: Полная потеря двигательной функции в конечностях.
  • Хроническая боль: Постоянная болевая симптоматика, требующая длительной анальгитической терапии.
  • Пролежни: Развитие пролежней вследствие длительного постельного режима.
  • Дисфункция органов: Включает недержание мочи, хронические запоры, сексуальные нарушения.
  • Миеломаляция: Размягчение тканей спинного мозга, приводящее к его необратимому повреждению.
  • Вторичные инфекции: Инфекции мочевыводящих путей и других органов, возникшие на фоне длительного обездвиживания и сниженного иммунитета.

Диагностика миелопатии

Диагностика миелопатии включает комплекс мероприятий, направленных на выявление причины и степени поражения спинного мозга:
Анамнез и физикальное обследование:
  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  • Неврологическое обследование для выявления двигательных, сенсорных и рефлекторных нарушений.

Лабораторная диагностика:
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на инфекционный процесс или воспаление).

Инструментальные методы:
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Основной метод для визуализации тканей спинного мозга и выявления его повреждений.
  • Компьютерная томография (КТ): Дополнительный метод для оценки костных структур позвоночника.
  • Миелография: Введение контрастного вещества для оценки состояния канала спинного мозга.
  • Электронейромиография (ЭНМГ) и вызванные потенциалы: Для оценки функционального состояния нервных волокон и мышц.

Дополнительные методы:
  • Рентгенография позвоночника.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов.

Дифференциальная диагностика миелопатии
При дифференциальной диагностике миелопатии следует исключить следующие заболевания:
  • Инфекционные заболевания: Менингит, энцефалит.
  • Онкологические заболевания: Опухоли спинного мозга (например, менингиомы, шванномы), метастатические поражения.
  • Инфаркт спинного мозга.
  • Демиелинизирующие заболевания: Рассеянный склероз, острый диссеминированный энцефаломиелит.
миелография при миелопатии

Лечение миелопатии

Лечение миелопатии должно быть комплексным и индивидуализированным в зависимости от причины и степени повреждения спинного мозга. Лечение миелопатии включает консервативные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение миелопатии:

Противовоспалительные препараты:
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен 1200-2400 мг/сутки.
  • Глюкокортикостероиды: метилпреднизолон 1 г в/в в течение 3 дней (при острой воспалительной демиелинизирующей патологии).
Анальгетики:
  • Парацетамол: 500-1000 мг каждые 4-6 часов, максимальная суточная доза 4000 мг.
  • Опиоиды (при сильной боли): морфин 5-10 мг в/в каждые 4 часа по нуждам.

Антибиотики и противовирусные препараты: Назначаются при инфекционной этиологии после определения чувствительности возбудителя.

Витаминотерапия: Витамин B12 (цианокобаламин) 1000 мкг в/м 1 раз в день в течение 7-14 дней.

Иммуномодулирующие препараты: Плазмаферез и курс иммуноглобулинов при аутоиммунных процессах (например, при рассеянном склерозе).

Физиотерапия и реабилитация при миелопатии:

Физиотерапевтические процедуры:
  • Лечебная физкультура (ЛФК) для восстановления двигательной активности.
  • Массаж для улучшения кровообращения и профилактики пролежней.
  • Электростимуляция мышц для предотвращения атрофии.

Ортопедические приспособления:
  • Шейные воротники при цервикальной миелопатии для снижения нагрузки на позвоночник.
  • Корсеты для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение миелопатии: Показано при выраженной компрессии спинного мозга, неэффективности консервативного лечения или прогрессировании симптомов:

Декомпрессивная хирургия:
  • Ламинэктомия для удаления заднего дугообразного отростка позвонка.
  • Дискэктомия и фораминотомия для удаления грыж межпозвонковых дисков.

Стабилизирующие операции:
  • Внутренний остеосинтез с использованием металлоконструкций для стабилизации позвоночника.
  • Спондилодез – фиксация позвонков с использованием трансплантатов и пластин.

Паллиативное лечение: Применяется в тех случаях, когда полное выздоровление невозможно, и направлено на улучшение качества жизни пациента:
  • Контроль хронической боли в том числе путем интервенционных методов лечения боли и обезболивание наркотическими анальгетиками.
  • Психологическая поддержка.
  • Социальная и трудовая реабилитация.

Профилактика миелопатии
Профилактические меры включают:

Модификация образа жизни:
  • Поддержание нормального веса для снижения нагрузки на позвоночник.
  • Регулярная физическая активность для укрепления мышечного корсета.

Раннее выявление и лечение заболеваний:
  • Контроль артериального давления и уровня глюкозы крови и др.
  • Лечение инфекционных заболеваний.

Избегание травм:
  • Правильная техника подъема тяжестей.
  • Использование защитного снаряжения при занятиях спортом.

Адекватное питание и витаминотерапия.

Невролог при миелопатии

Читайте также:

Болевой синдром — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Боль в шее — часто встречающийся симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Она может быть вертеброгенной (вызванной патологией позвоночника) и невертеброгенной, причем причины обоих вариантов боли весьма многочисленны.
Боль в пояснице в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.
Дорсопатия – включает в себя разнообразные патологические изменения в позвоночнике и прилегающих тканях. Основные причины дорсопатий включают дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные процессы и травмы.

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе