Боль в руке

Главная / Заболевания / Болевой синдром / Боль в руке

Боль в области плеча чаше всего бывает вызвана плечелопаточной периартропатией, преимущественно связанной с патологией мягких периартикулярных тканей. К частым причинам относятся также остеоартроз плечевых суставов, миофасциальный синдром, поражение плечевого сплетения.

Выделяют несколько вариантов плечелопаточной периартропатии:

1) При тендините ротаторной манжетки боль бывает диффузной или ограничивается латеральной поверхностью плеча; наиболее болезненно отведение плеча, но бывают болезненны и другие движения, например поднимание плеча. При пальпации болезненность выявляется в субакромиальной области.

2) При распространении воспаления с манжетки на субакромиальную сумку возникает субакромиальный бурсит.

3) Тендинит двуглавой мышцы проявляется болью в плече и болезненностью сухожилия мышцы, которое пальпируется при наружной ротации плеча по его передней поверхности. Болезненны также сгибание предплечья и супинация против сопротивления.

4) Артрит акромиально-ключичного сустава проявляется диффузной болью, которая усиливается при поднятии руки, а также болезненностью в области сустава.

5) Адгезивный капсулит — конечная стадия любой патологии плечелопаточных тканей, а также неврологических заболеваний, ограничивающих движения в плечевом суставе. Он проявляется диффузной болью в плече, ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе.

Лечение плечелопаточной периартропатии направлено на постепенное увеличение подвижности сустава и включает применение анальгетиков, НПВС, местное введение кортикостероидов и лечебную гимнастику.

Ревматическая полимиалгия проявляется интенсивной болью и напряжением мышц проксимальных отделов конечностей. Обычно она возникает в пожилом возрасте и сопровождается повышением СОЭ и другими системными проявлениями. Может сочетаться с височным артериитом. Характерна высокая эффективность низких доз кортикостероидов.

Боль в области локтя может быть вызвана миофасциальным синдромом, туннельной невропатией (поражением поверхностной ветви лучевого нерва), эпикондилитом, артрозом локтевого сустава, бурситом локтевого отростка.

Латеральный эпикондилит проявляется болью в локте, концентрирующейся вокруг наружного надмыщелка и усиливающейся при разгибании кисти или пальцев против сопротивления. Этот синдром часто возникает при часто повторяющемся разгибании кисти, например у теннисистов («локоть теннисиста»). Лечение состоит в иммобилизации локтевого сустава и лучезапястного суставов, комплексе специальных упражнений, НПВС, местном введении кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») возникает вследствие повторных сгибаний кисти и пронации. Лечение как и при латеральном эпикондилите.

Артрит локтевого сустава проявляется диффузной болью, усиливающейся при движении в суставе, обычно выявляется у пожилых больных или после травмы. Бурсит локтевого отростка — воспаление сумки, расположенной между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы, возникающее вследствие повторных движений в локтевом суставе.

Дифференциальную диагностику проводят с инфекционным поражением сустава, подагрой и другими артритами.

Лечение включает аспирацию содержимого бурсы и местное введение кортикостероидов.

Причиной боли в руке могут быть и ангиопатии. Боль в этом случае сопровождается бледностью кожных покровов, парестезиями, в тяжелых случаях — слабостью мышц, которая бывает связана с ишемией мышц или нервов. Симптомы могут быть легкими при эмболии мелких сосудов или выраженными при окклюзии крупной артерии. Результатом может быть также синдром мышечных лож. Вазоспастические расстройства, например синдром Рейно, акроцианоз, ретикулярное ливедо, также могут сопровождаться болевым синдромом в дистальных отделах конечностей.