Плексопатия, плексит

Главная / Заболевания / Плексопатия

Плексопатия (плексит)

Плексопатия, плексит
Плексопатии представляют собой заболевания нервных сплетений, идущих от корешков спинного мозга. Плексопатии включают нарушения функций нервных сплетений, вызываются различными этиологическими факторами. Данная патология может существенно снижать качество жизни пациентов, приводя к двигательной и сенсорной дисфункции. В данной статье будут рассмотрены классификация плексопатий, их возможные причины, симптомы, осложнения, диагностика и методы лечения, основанные на современных принципах доказательной медицины.

Классификация плексопатий (плекситов)

Плексопатии можно классифицировать по локализации пораженного нервного сплетения:
  • Шейная плексопатия — поражение нервных волокон шейного сплетения (C1-C4).
  • Плечевая плексопатия — поражение нервных волокон плечевого сплетения (C5-Th1).
  • Поясничная плексопатия — поражение нервных волокон поясничного сплетения (L1-L4).
  • Крестцовая плексопатия — поражение нервных волокон крестцового сплетения (L5-S3).

Причины плексопатий (плекситов)

Этиология плексопатий включает широкий спектр факторов:
  • Дегенеративно-дистрофические — вследствие остеохондроза и различных его форм и осложнений.
  • Травмы — механическое повреждение нервных сплетений вследствие дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм, падений и других травматических и компрессионных воздействий.
  • Инфекции — вирусные (герпес зостер), бактериальные (туберкулез), паразитарные инфекции.
  • Опухоли — первичные или метастатические опухоли, сдавливающие нервные сплетения.
  • Идиопатические — причины неизвестны, как правило, отнесены к так называемым невралгическим амиотрофиям.
  • Воспалительные заболевания — аутоиммунные заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, а также воспаление вследствие переохлаждения.
  • Метаболические нарушения — диабетическая плексопатия, вызванная осложнениями сахарного диабета, нарушения обмена мочевой кислоты (подагрические патологии).
  • Васкулярные (сосудистые) причины — сосудистые диссекции или тромбозы, приводящие к ишемии нервных сплетений.
невролог москва
Котляр Владислав Альбертович
Врач-невролог клинический ординатор, Мануальный терапевт
Стаж: 5 лет

Симптомы плексопатий (плекситов)

Симптоматика плексопатий зависит от локализации поражения:

Шейная плексопатия:
  • Боль и парестезии в области шеи, затылка и верхней части грудной клетки (чаще до 2 межреберья).
  • Слабость мышц, участвующих в движениях шеи и плечевого пояса.
  • Голова компенсаторно наклонена в здоровую сторону.

Плечевая плексопатия:
  • Боль в плечевом поясе, иррадиирующая в локтевую область или в кисти, вплоть до пальцев руки.
  • Снижение силы мышц верхней конечности, вплоть до паралича / плегии.
  • Нарушения чувствительности, включая парестезии и гипестезии.
  • Двигательная активность в пораженной руке снижена ввиду болевого синдрома.

Поясничная плексопатия:
  • Боль в пояснице, иррадиирующая в бедро и ягодицы, нередко боль может распространяться и ниже колена вплоть до стопы ввиду сочетанной патологии, при других дегенеративных нарушениях позвоночника.
  • Слабость мышц передней и медиальной частей бедра.
  • Нарушение чувствительности в области нижней конечности.

Крестцовая плексопатия:
  • Боль в области ягодиц, иррадиирующая по всей нижней конечности до стопы (боль по передней части голени, если задействован общий малоберцовый нерв, по задней - если большеберцовый нерв).
  • Снижение силы мышц задней части бедра и голени.
  • Ощущение онемения, покалывания или жжения в стопе по тыльной или подошвенной стороне.
Есть подозрение на плексопатию? Обратитесь к специалисту! Помните с любым заболеванием легче справиться при начальных проявлениях, чем лечить запущенные формы и осложнения.
Выбрать невролога в Москве
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, мы позвоним и подробно проконсультируем по любым вопросам

Осложнения плексопатий (плекситов)

Без своевременного лечения плексопатии могут приводить к различным осложнениям:
  • Мышечные атрофии — вследствие длительной денервации или отсутствия адекватной физической нагрузки из-за болевого синдрома.
  • Постоянная боль — хронизация болевого синдрома.
  • Контрактуры — ограничение движений в суставах.
  • Трофические изменения — ухудшение кровоснабжения и питания кожного покрова, развитие трофических язв.

Диагностика плексопатий (плекситов)

Диагностика плексопатий включает комплексный подход:
  • Анамнез — сбор информации о симптомах и возможных причинах заболевания. Важно выяснить обстоятельства, предшествующие началу симптомов, например, травмы, инфекции, наличие хронических заболеваний и других факторов риска.
  • Физикальное обследование — оценка двигательной активности и рефлексов, выявление болевых триггерных точек, зон нарушения чувствительности.

Инструментальные исследования:
  • Электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет оценить проведение нервного импульса по периферическим нервам к мышцам, выявить уровни поражения и степень их тяжести.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить структурные изменения в области нервных сплетений, такие как опухоли, гематомы, воспалительные процессы и др.
  • Компьютерная томография (КТ) — может быть использована для визуализации костных структур и исключения компрессионных факторов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для оценки состояния мягких тканей и сосудов, выявления нарушений кровотока, нахождения воспалительных или опухолевых образований.

Лабораторные исследования:
  • Общий и биохимический анализ крови — для выявления признаков воспаления, метаболических нарушений.
  • Серологические и микробиологические исследования — для исключения инфекционной и аутоиммунной природы плексопатии.
Диагностика плексопатии, плексита
Источник графических объектов на странице: https://yandex.ru/images/
Объекты несут ознакомительный характер

Дифференциальная диагностика плексопатии

Дифференциальная диагностика плексопатий включает исключение следующих заболеваний:
  • Радикулопатии — поражение корешков спинного мозга с типичными иррадиирующими болями и нарушением рефлексов и функций.
  • Миелопатии — поражения спинного мозга, сопровождающиеся симптомами центрального паралича и нарушением функции тазовых органов.
  • Мононевропатии — поражения отдельных периферических нервов с более локализованными симптомами (например, "рука акушера", "обезьянья лапа" и др.).
  • Полиневропатии — диффузные поражения периферической нервной системы, часто связанные с метаболическими причинами, такими как диабет, демиелинизирующими заболеваниями или хроническими компрессиями.
  • Сосудистые заболевания — например, ишемические или геморрагические инсульты, приводящие к поражению нервных структур.

Лечение плексопатий (плекситов)

Лечение плексопатий комплексное, направленное на устранение причины заболевания, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений.

Медикаментозное лечение плексопатии (плексита)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  • Ибупрофен 400-800 мг 3 раза в сутки.
  • Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки.
  • Мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в сутки.

Кортикостероиды — для подавления воспалительных реакций:
  • Метилпреднизолон 500-1000 мг в/в курсом 3-5 дней с последующим переходом на пероральный прием.

Анальгетики:
  • Парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки.
  • Трамадол 50-100 мг до 4 раз в сутки при сильных болях.

Миорелаксанты:
  • Мидокалм (толперизон) 150-450 мг в сутки.
  • Сирдалуд (тизанидин) от 2 до 16 мг у сутки.

Антиконвульсанты — для лечения нейропатической боли:
  • Габапентин 300-1200 мг/сутки.
  • Прегабалин 150-600 мг/сутки.

Антибиотики — при инфекционных плексопатиях, назначаются в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Лечение плексопатии, плексита
Немедикаментозное лечение плексопатии (плексита)

  • Физиотерапия — электрофорез, УВЧ, магнитотерапия для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.
  • Массаж и лечебная физкультура — для восстановления тонуса мышц и улучшения движений в пораженной конечности.
  • Активная реабилитация: Комплекс упражнений, направленных на мобилизацию мышц и суставов.
  • Хирургическое лечение — в случаях опухолей, серьезных травм или неэффективности консервативного лечения, когда требуется декомпрессия нервного сплетения, устранение опухолей или других структурных аномалий.

Лечение конкретных типов плексопатий

Лечение шейной плексопатии:
  • Острый период: НПВП и/или кортикостероиды, миорелаксанты, физиотерапия для уменьшения воспаления и боли.
  • Восстановительный период: лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж для восстановления функции мышц шейного отдела.

Лечение плечевой плексопатии:
  • Острый период: НПВП, миорелаксанты при ноцицептивной боли, антиконвульсанты и антидепрессанты при нейропатической и хронической боли.
  • Восстановительный период: укрепление мышц плечевого пояса, обучение пациента правильной осанке и движением, мануальная терапия, занятия на специальных тренажерах.

Лечение поясничной плексопатии:
  • Острый период: НПВП, миорелаксанты, лечебная физкультура для снятия мышечного спазма.
  • Восстановительный период: укрепление мышц поясничной области и нижних конечностей, физиотерапия, массаж.

Лечение крестцовой плексопатии:
  • Острый период: НПВП, анальгетики, кортикостероиды.
  • Восстановительный период: электромиостимуляция, физиотерапия, лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени, массаж.

Прогноз и профилактика плексопатий (плекситов)

Прогноз при плексопатии
Прогноз при плексопатиях зависит от причины и своевременности начала лечения. В некоторых случаях, например, при остеохондрозе позвоночника, диабетической полинейропатии или аутоиммунных заболеваниях, возможно значительное улучшение состояния пациента при условии комплексного подхода к терапии. В тяжелых случаях, таких как опухолевые поражения или выраженные травмы, прогноз может быть менее благоприятным.

Профилактика плексопатии
Профилактика плексопатий включает меры по предотвращению возможных причин заболевания:
  • Избегание травм — соблюдение безопасности на производстве, при вождении автомобиля, на спортивных мероприятиях.
  • Контроль хронических заболеваний — регулярная коррекция гликемии при диабете, контроль артериального давления, своевременное лечение инфекций.
  • Здоровый образ жизни — поддержание нормального веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя.
  • Раннее выявление и лечение инфекционных заболеваний — своевременная диагностика и лечение инфекций, которые могут привести к развитию плексопатий.

Невролог при плексопатии

Читайте также:

Болевой синдром — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Боль в шее — часто встречающийся симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Она может быть вертеброгенной (вызванной патологией позвоночника) и невертеброгенной, причем причины обоих вариантов боли весьма многочисленны.
Боль в пояснице в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.
Дорсопатия – включает в себя разнообразные патологические изменения в позвоночнике и прилегающих тканях. Основные причины дорсопатий включают дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные процессы и травмы.

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе