Крампи

Крампи

Крампи
Крампи — болезненные мышечные спазмы, вовлекающие часть мышцы или всю мышцу и продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Крампи чаще развиваются в мышцах голени и стопы, реже — в двуглавой мышце плеча или в разгибателях пальцев кисти. Чаще всего они наблюдаются в покое, особенно ночью.

Этиология крампи

Причины крампи весьма многообразны — поражения периферической нервной системы (полиневропатии, радикулопатии), поражения центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, полиомиелит, спинальные амиотрофии), поражения внутренних органов (цирроз печени, вирусный энтерит, уремия), заболевания мышц (метаболические миопатии, мышечные дистрофии, постинфекционный миозит), эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, гипотиреоз), паранеопластический синдром, дефицит железа, облитерирующее поражение артерий нижних конечностей, периферические отеки, беременность.

Крампи могут спровоцировать непривычно интенсивная и длительная физическая нагрузка, длительное нефизиологическое напряжение мышц при заболеваниях суставов или позвоночника, прием алкоголя, недостаток сна, курение, переохлаждение или перегревание, нарушение водно-электролитного баланса (обезвоживание, снижение содержания кальция, калия, натрия, магния). Ятрогенные крампи могут быть вызваны применением лекарственных средств (В-блокаторов, клофибрата, сальбутамола, лития, каптоприла, эналаприла, колхицина, рифампицина, прокаинамида, клофелина, циметидина, диуретиков, О-пеницилламина, препаратов золота, нифедипина, кортикостероидов), а также плазмаферезом и гемодиализом.

Семейные формы крампи проявляются в подростковом возрасте и обычно вовлекают дистальные мышщы. В значительном числе случаев причину крампи выявить не удается (идиопатические крампи). Идиопатические крампи чаще возникают в пожилом возрасте.
Лечение крампи

Диагностика крампи

В большинстве случаев крампи возникают эпизодически и не представляют какой-либо угрозы, но иногда бывают начальным проявлением более серьезного заболевания. Поэтому частые или затяжные приступы требуют тщательного обследования. В тяжелых случаях в течение нескольких дней могут сохраняться болезненность и уплотнение мыщц, а в крови повышаться активность КФК.

Крампи нужно дифференцировать с мышечными спазмами иного происхождения. При спастичности мышечные спазмы возникают на фоне признаков пирамидной недостаточности (пареза, повышения тонуса по типу складного ножа, оживления рефлексов). При тетании, вызванной снижением содержания кальция или его ионизированной фракции в крови, чаще отмечаются карпопедальные спазмы и спазмы лицевой мускулатуры, сопровождаемые парестезиями в периоральной области и дистальном отделе конечностей. Следует также дифференцировать крампи с миотонией, фокальной дистонией, нейромиотонией и синдромом «ригидного человека».

Лечение крампи

Прежде всего необходимы лечение основного заболевания, отмена лекарственного препарата, вызвавшего крампи, устранение провоцирующих факторов (например, дегидратации или электролитных нарушений). Часто эффективны лечебная гимнастика, контрастные водные процедуры и другие физиотерапевтические методы. После интенсивной нагрузки рекомендуется полежать с высоко поднятыми ногами для улучшения венозного оттока. Во время приступа эффективно пассивное растяжение сокращенной мышцы или произвольное сокращение мышцы-антагониста.

Если указанные методы оказываются недостаточно эффективными, то при частых крампи прибегают к медикаментозной терапии. Наиболее эффективен хинин (200-400 мг/сут.), снижающий возбудимость мышечной мембраны, но его применение ограничено опасными побочными эффектами (тромбоцитопеническая пурпура, головная боль, атрофия зрительного нерва, почечная недостаточность, нарушение ритма сердца, желудочно-кишечные нарушения). Могут быть эффективны редергин (5 мг 3 раза в сутки), верапамил (40 мг 3 раза в сутки), витамин Е (400 мг/сут.), препараты магния или кальция, диазепам (2,5—10 мг/сут.) или дифенин (200-300 мг на ночь).

При крампи, связанных с гемодиализом, прибегают к в/в введению гипертонических растворов глюкозы или хлорида натрия, приему витамина Е или хинина.

Читайте также:

Болевой синдром — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Боль в пояснице в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.

Поиск по неврологическим заболеваниям

Лечащий врач клиники

  • Главный врач «Medicine Group»
  • Врач-невролог (алголог) клинический ординатор
  • Член Ассоциации интервенционного лечения боли
  • Член Всероссийского общества неврологов
  • Врач мануальный терапевт
  • Врач-терапевт
  • Стаж: 5 лет
О докторе

Найти невролога в Москве: